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tamoadmin 2024-10-14 人已围观
简介缴纳了医疗保险的人员，到医院住院只能到医保定点医院住院才能报销住院费用，入院时只要出示本人和社保卡，就可以办理住院手续。办好住院手续以后，首先要缴纳一笔费用，这笔费用就是最低起付标准，就是我们大家所说的门槛费。但是这个门槛费并不是白交，也是要计算到医药费用之中，只是这部分费用产生的医疗费是不能报销的。起付标准以上的住院费用才属于医疗保险报销的范围，在医保报销范围之中，除去检查费用、手术费、自费药费
缴纳了医疗保险的人员，到医院住院只能到医保定点医院住院才能报销住院费用，入院时只要出示本人和社保卡，就可以办理住院手续。办好住院手续以后，首先要缴纳一笔费用，这笔费用就是最低起付标准，就是我们大家所说的门槛费。但是这个门槛费并不是白交，也是要计算到医药费用之中，只是这部分费用产生的医疗费是不能报销的。
起付标准以上的住院费用才属于医疗保险报销的范围，在医保报销范围之中，除去检查费用、手术费、自费药费中本人应当支付的费用以后，才属于医保按比例报销的范畴，才能按照比例报销。每天医院都会对病人的费用情况进行结算，按照结算清单，当天的费用中本人自费多少，属于医保报销的是多少，都有一张明细。
在个人缴纳的费用中，除了起付标准和自费支付的部分以外，属于医保报销的范围，已经在医院结算时扣除，这是不需要家属垫资的。
在出院时有一张总的结算单，包括总费用是多少，医保报销是多少，病人或是家属只需要交清个人自费部分，就算已经完成了报销的程序就可以出院了，不再需要到医保部门报销。如果有商业保险的话，那就需要按照商业保险的合同，再到保险公司理赔报销。
综上所述，缴纳了医疗保险的人员，不管是缴纳的职工医疗保险，还是城乡居民医疗保险，在住院报销时都是在医院进行实时结算，不需要本人垫支住院费用以后再到医保机构办理报销手续。
如异地就医平台直补结算不成功，可凭下列材料申请零星报销。城乡居民到所在乡镇协管办申报，城镇职工直接到县医保局大厅窗口申报：
1、患者正反面复印件（无的用户口簿）。
2、医疗费用正规原件。
3、出院记录或出院小结原件。
4、住院医疗费用明细总清单。
5、患者本地行或存折复印件（城乡居民仅限信用社账户，并且尽量用“一卡通”存折，如果用户名不是患者本人的，还需提供存折持有人的或户口簿复印件）。
6、转诊转院审批表或异地就医登记备案表（长期在外务工或居住的人员在居住地定点医院住院，可以凭工作证、学生证、居住证等证件证明，视同为批准转院。）
7、门诊慢的费用报销需提供对应的检查报告单、检验报告单、处方,门诊特殊慢专用病历本首页复印件。
8、大病特药报销的要提供特药审批表复印件和医院处方笺。
9、外伤的需要提供有无第三者责任的证明。
